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서식5 |
4대보험가입해지 확약서 |
2023학년도 1학기 대학원 장학금
4대보험가입해지 확약서
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소 속 |
대학(원) 학과 과정 |
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신청장학금 (해당장학금에) |
진학장학금 □ 우수대학원생장학금 □ |
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성 명 |
생년월일 |
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수험번호 (학 번) |
연락처 (H.P) |
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본인은 위 기재 사항이 사실과 틀림없음을 서약하고, 2023학년도 1학기 대학원 장학금 지원 중 4대보험 가입자 가입내역 확인서에 기재된 사업장에 가입되어 있음을 확인합니다. 따라서, 2023년 3월 10일(금)까지 4대보험이 ‘미가입’되어있는 확인서를 제출하고자 합니다.
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위 사항을 숙지하였고, 2023년 3월 10일(금)까지 4대보험 가입내역 확인서를 제출하지 않을 시 장학금을 전액 환수 조치함에 □동의 □부동의 합니다. (□에 체크) |
2023년 월 일
신청자: (인 또는 서명)
학과장: (인 또는 서명)
충남대학교 대학원장 귀하